北京医保怎么办?
在北京,无论是城镇户口还是农村户口,只要没有工作,都可以参加城镇居民基本医疗保险(简称“城居医保”)。 参加城居医保有两种方式,一种是按户籍参保,一种是按学籍参保。 ①按户籍参保的,需要带户口本、身份证、复印件和一张一寸免冠照片到户籍所在地社区街道办理;
②按学籍参保的,需要带身份证件及复印件、学校证明、学校统一办理的银行卡或社保卡,到所就读的学校办理。 每年10月至下一年9月为缴费周期,一个缴费周期内缴纳一次费用。
在校学生按学年缴费,在校大学生按学期缴费。 缴费标准,2022年为每人每年325元/585元。 这只是个人需缴纳的保费,政府还会补贴一部分给被保险人。其中,大学生每人每学年的补助标准130元,按585元/年缴费的,政府补助315元/年;按766元/年缴费的,政府补助466元/年。
在定点医疗机构就诊,经基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用,由大病保险资金支付70%,封顶线以上个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,并参照门诊特殊病待遇,按月报销,不设起付线。 住院发生的医药费用中,应由医疗机构承担的药品费、材料费、检查费、治疗费等,属于医疗保险统筹基金支付范围的,由医院与社保经办机构按规定结算;属于职工基本医疗保险目录范围内的药品费、材料费、检查费、诊疗费,由医院与城镇职工基本医疗保险经办机构按规定结算;超过《北京市基本医疗保险药品目录》范围,自费购买的药品费,由个人负担。
一、参保单位或个人到其所在的市、区(县)医疗保险经办大厅领取《医疗保险中断补缴申请表》,并在申请表上写明中断缴费月份、中断原因。同时,提供下列材料:由劳动、人事等有关部门裁定的缴费基数确定依据(如:裁定书、审计结论、监察结论、仲裁结果等);中断补缴人员的《养老保险个人帐户》、《社会养老保险变更表》;单位出具的中断缴费情况说明。
二、区县医保中心审核参保单位或个人中断缴费的确定依据及上述材料,对符合补缴条件的,填写《医疗保险中断补缴审批表》,并将参保单位或个人上报上述材料报市医疗保险管理中心(以下简称市医保中心)审批。
三、市医保中心对区县医保中心上报的《医疗保险中断补缴审批表》及相关材料进行审核,审核通过的,办理相关手续:市医保中心在《医疗保险中断补缴审批表》上签署意见;区县医保中心依据市医保中心签署的意见,使用微机管理系统录入审批通过的中断补缴人员的《医疗保险中断补缴审批表》相关内容,由参保单位或个人签字确认后,微机打印出《北京市医疗保险中断补缴通知单》;区县医保中心将审核未通过的材料,退还参保单位或个人,同时说明理由。
四、参保单位或个人接到区县医保中心打印的《北京市医疗保险中断补缴通知单》后的5个工作日内,应持《北京市医疗保险中断补缴通知单》到银行缴纳补缴的医疗保险费。逾期未全额缴纳的,已经录入微机系统的补缴信息失效,待再次申请时,重新履行中断补缴审批手续。
五、参保单位或个人全额缴纳应补缴的医疗保险费5个工作日后,到区县医保中心办理补缴核定手续,并领取社会保险基金收据。由于中断缴费造成参保人员不能按规定享受医疗保险有关待遇的,需全额缴纳应补缴的医疗保险费后,到区县医保中心办理补划个人帐户手续,并申请补划期间发生的医疗费用进行报销。
六、本市退休人员养老保险关系回京,暂不能办理医疗保险退休手续的,按月缴费至法定退休年龄的当月,再按有关规定补缴应缴而未缴的医疗保险费。